상담 사례 개념화란 상담자가 상담 개념 체계를 사용하여, 특정 상담 사례의 상담 문제, 상담 문제 원인, 상담 개입에 대해 의문하여 탐구하고, 그 결과로서 상담 문제, 상담 문제 원인, 상담 개입에 대한 개념 단어나 가설 문장을 도출하고, 이렇게 도출한 개념 단어나 가설문장을 토대로 상담개입을 해 나가며, 이러한 상담개입의 결과를 토대로 앞에서 도출한 개념단어나 가설문장의 진위를 검증해 나가는 일련의 작업을 의미한다.
한편 상담실제에서 상담사례 개념화는 특정 시기에만 해야 하는 작업이 아니라 상담의 전체과정에서 해야 하는 작업이다. 상담단계별 상담사례 개념화와 관련된 작업들은 아래와 같다.
첫째, 준비단계에서는 아래와 같은 상담사례 개념화 관련 작업이 필요하다.
-평소 관심이 있는 상담문제에 대한 관련 정보를 수집한다.
-상담자의 관심주제와 관련된 문제로 고민하는 내담자를 집중적으로 의뢰받는다.
둘째, 초기 단계에서는 아래와 같은 상담사례 개념화 관련 작업이 필요하다.
-힘들어 하는 내담자를 세상의 눈으로 먼저 보고, 그 다음 상담이론의 눈으로 본다.
-가설로 그려 본 상담사례 개념화의 지도를 내담자와 또는 내담자의 동의하에 보호자와 공유하며 완성해 간다.
-상담사례 개념화와 상담실제는 유기적인 관계라는 것을 유념한다.
-머리로만 하는 인지적 개념화를 넘어서 ‘내담자가 그렇게 할 수 밖에 없었구나’하는 마음이 가슴에 절실히 와 닿을 때까지 상담사례 개념화를 한다.
셋째, 중기단계에서는 아래와 같은 상담사례 개념화 관련 작업이 필요하다.
-상담사례 개념화에서 계획한 대로의 상담개입이 매 회기마다 어느 정도 실행되는지 모니터링하고 자기 반성을 통한 자기교정 작업을 진행한다.
-매 회기마다 상담개입의 실행에 따른 결과, 즉 변화가 반드시 있다. 상담자는 내담자의 의미 있는 변화를 놓치지 말고 포커싱한다.
넷째, 종결단계에서는 아래와 같은 상담사례 개념화 관련 작업이 필요하다.
-상담실제에서 확인된 변화의 원리를 내담자가 일반화할 수 있도록 돕는다.
-내담자에 대한 상담사례 개념화 결과보고서를 작성한다.
상담사례 개념화를 실시하는 시점은 상담의 전 과정이다. 그러나 특히 상담 초기에 내담자의 호소문제를 명효화시킨 이후, 그리고 평가나 진단 등의 작업 이후, 그리고 상담 계획 수립 이전에 상담사례 개념화 작업이 많이 이루어진다. 일반적으로 상담사례 개념화에 대한 정해진 절차가 있는 것은 아니다. 그러나 학습을 위해 절차를 인위적으로 구성하면 상담사례 개념화 절차는 정보수집, 상담문제 개념화, 상담문제 원인 개념화, 상담개입 개념화, 그리고 검증의 순으로 이루어진다.
정보수집
일반적으로 상담사례 개념화는 특정 시점에서 주어진 정보들을 토대로 이루어진다. 따라서 상담사례 개념화를 위해서는 사전에 필요한 정보들을 수집하거나 수집된 정보들을 정리하는 작업이 요구된다. 상담사례 개념화의 토대가 되는 정보들은 매우 광범위하고 다양하나 대체로 아래와 같은 내용들을 포함한다.
-호소문제 내용
-신경생리 구조와 기능 상태
-행동, 행동양식, 능력, 성격
-선행 사건과 후속 사건
-가족구조와 기능 상태
-또래, 이성, 선후배, 직장동료 등과의 인간관계
-학교나 직장의 구조와 기능 상태
-지역사회의 구조와 기능 상태
-병력 또는 문제사, 치료사 또는 상담사, 개인사 또는 발달사, 가족사
-신체 질병
-정신 장애
-위기 상태
-발달, 진로발달, 영적발달 상태
사례 개념화
상담개입의 토대가 되는 상담자의 이론적 가설들은 종종 모순, 불일치, 미신과 낡은 정보들로 채워져 있을 수 있다. 개념화되지 않은 상담자의 이론적 가설들은 심지어 위험을 초래할 수도 있기 때문에 체계적인 개념화 과정이 요구된다. 상담자는 특정 시점에서 주어진 정보를 토대로, 내담자의 상담문제가 무엇인지에 대해 의문하여 탐구하고, 그 결과로서 내담자의 상담문제에 대한 개념단어나 가설문장을 도출한다. 일반적으로 상담문제의 원인은 촉발원인, 유지원인, 발생원인에 대해 의문하여 탐구하고, 그 결과로서 상담문제의 촉발원인, 유지원인, 발생원인에 대한 개념단어나 가설문장을 도출하는 경향이 있다. 그리고 주어진 정보를 토대로 상담개입 목표나 전략에 대해 의문하여 탐구하고, 그 결과로서 상담개입 목표와 전략에 대한 개념단어나 가설문장을 토대로 상담계획을 수립하고, 이 상담계획을 토대로 실제 상담개입을 해 나간다. 그리고 상담개입을 실시한 결과를 토대로, 앞에서 도출한 상담문제, 상담문제 원인, 상담개입에 대한 개념단어나 가설문장의 진위를 검증해 나간다.